COBERTURA MEDICA

La cobertura médica es un seguro de salud que incluye beneficios en un amplio rango de gastos médicos tanto para pacientes internos como externos.

POR QUE NECESITAS UNA COBERTURA MEDICA

El cuidado de la salud es una de las pocas cosas que la gente paga pero de la que nunca se sabe el costo o valor real. Si supiéramos el costo típico de los servicios médicos, nos daríamos cuenta de cuanto dinero ahorramos teniendo un plan de seguro médico.

  • La receta para un medicamento de marca por 30 días cuesta en promedio $400. La receta genérica, normalmente es un 80% a un 85% mas barata.
  • Una visita a la sala de emergencias sin seguro puede oscilar entre $150 y $ 3,000 o más, según la gravedad de la afección.
  • Por lo general, un control al niño sano cuesta $ 204 y un parto regular cuesta $15,000. Ciertos servicios de atención preventiva están cubiertos al 100% dentro de la red.

CUENTA DE AHORRO PARA LA SALUD ( HSA)

Una cuenta de ahorros para la salud (HSA), es una cuenta personal de ahorros en la cual el dinero puede ser utilizado solamente para tratamientos médicos de alto valor. Además para ser utilizada tienes que que estar asegurado con una cobertura médica de alto nivel.

POR QUE NECESITAS UNA CUENTA DE AHORROS PARA LA SALUD ( HSA)

Las cuentas de ahorro para la salud (HSA) fueron pensadas para trabajar en conjunto con los seguros de salud de alto nivel ( HDHPs) para cubrir los altos costos de los servicios de salud.

  • Los fondos HSA acumulan intereses con el tiempo que no están sujetos a carga impositiva y no tienen límites de por vida.
  • Las cuentas HSA son cuentas individuales. Incluso si dejas tu trabajo, puedes mantener tus contribuciones.
  • El fondo HSA puede ser utilizado para abonar gastos médicos calificados por ti o tus dependientes, incluso si los gastos no son cubiertos por tu plan de seguro médico.

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA)

Una cuenta de gastos flexible ( FSA) te permite elegir que gastos de salud pagar con una tarjeta pre-paga de débito. Tú eliges una cifra anual cada año basado en el limite anual del plan y tu sueldo. Esta cantidad debe ser utilizada o se perderá y se pueden refinanciar hasta $550.

POR QUE NECESITAS UN FSA

Tu cuenta de gastos flexible te ayuda a ahorrar dinero que puedes utilizar en gastos médicos evitando el cargo de impuestos.

  • Tu tarjeta de débito pre paga de FSA en consultorios médicos o farmacias sin la necesidad de formularios de reembolso.
  • No tienes que estar registrado en un plan de seguro médico para registrarte en una FSA
  • The funds in a full-purpose healthcare FSA can be used to pay for eligible medical expenses like deductibles, co-payments, prescription drugs, orthodontics, glasses and contacts for you and any tax-eligible dependents.

¿CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE HSA Y FSA?

 HSACuidado de la Salud FSA
Disponible si se inscribe en el…Cigna HDHP PPO con Plan HSAPlan deducible Cigna PPO $ 500 o
Plan deducible Cigna PPO $ 1,000 o Kaiser Plans
Elegible para contribuciones de la empresa
SiNo
Cambiar el monto de su contribución en cualquier momentoSiNo
Acceder a la cantidad total de su elección anual desde el comienzo del año del planNoSi
Acceder solo a los fondos que se han depositado
SiNo
"Úselo o piérdalo" al final del añoNoSi (cualquier monto superior de $550)
El dinero siempre es suyo para quedárseloSiNo

TELEMEDICINA

La telemedicina provee acceso a médicos certificados vía telefónica o por videollamada 24/7/365, pudiendo diagnosticar, recomendar tratamientos y recetar medicamentos. La telemedicina hace mas accesible las consultas para casos que no son de urgencia o en caso que tu medico de cabecera no este disponible al momento de querer realizar una consulta.

POR QUE NECESITAS ACCEDER A LA TELEMEDICINA

El cuidado de la salud debería ser simple, rápido y efectivo. A través de la telemedicina es mas simple obtener tratamientos menores sin visitar la guardia o a tu médico de cabecera.

  • Las consultas médicas virtuales pueden tratar condiciones como sinusitis, alergias, y ojos rojos sin tener que esperar a que haya un turno disponible en el centro médico
  • Consultas sin costo en la mayoría de los planes
  • Consultas en horario laboral o al estar de viaje
  • El 75% de las consultas médicas, de urgencias y visitas a la guardia pueden ser manejadas con seguridad y efectivamente a través de una llamada o video consulta.

¿Cuando debo ir a un centro de urgencias o visitar una guardia médica de emergencias?

Saber exactamente si ir a un centro de urgencias o a una guardia médica de emergencias (ER) puede ahorrarte tiempo y dinero. Cuando es apropiado ir a un centro de urgencias en lugar de una guardia
médica de emergencias puedes ahorrarte hasta $2000! Si necesitas atención médica pero no es muy urgente o de vida o muerte, no debes ir a un ER. Un centro de urgencias provee los mismos servicios que una ER, y los tiempos de espera son menores para ser atendido por un médico o enfermero.

Necesitas ayuda para decidir adonde ir? LLama a tu médico o comunícate al numero gratuito de Cigna o Kaiser que se encuentra en tu tarjeta de usuario. Si es una emergencia médica acude al hospital más cercano o llama al 911. Visita myCigna.com ó KP.org para encontrar un centro de urgencias cercano a ti.

¿Dónde debo acudir?

Si no estas seguro donde debes ir por tus sintomas recurrentes, puedes leer la lista a continuación para elegir el lugar correcto. La mayoría de los problemas pueden ser tratados en un centro de urgencias mientras que los casos que son de vida o muerte son tratados en la guardia médica o llamando al 911. De todos modos, la atención de urgencias no suplanta tu médico de cabecera (PCP). Si aun no tienen un PCP por favor ingresa en myCigna.com ó KP.org y encuentra uno que quede en tu zona.

Atención de Urgencias

Atención en caso de:

  • Dolores e infecciones de oído
  • Pequeños cortes, quemaduras y esguinces
  • Síntomas de fiebre y gripe
  • Tos, resfriado y dolor de garganta
  • Mordeduras de animales
  • Asma leve
  • Infección urinaria
  • Dolores de cabeza
  • Dolor de espalda y articulaciones

* El seguro de urgencias no pretende sustituir al médico de cabecera (PCP). Es importante siempre consultar por recomendaciones a tu PCP para cuidados y tratamientos. Si no tienes un médico de cabecera, puedes ingresar a myCigna.com para encontrar uno por tu zona.

Sala de Emergencias

Atención en caso de:

  • Entumecimiento o debilidad repentinos
  • Desorientación o dificultad para hablar
  • Mareos repentinos o pérdida de coordinación
  • Convulsión o pérdida del conocimiento
  • Dificultad para respirar o ataque de asma grave
  • Traumas o golpes severos en la cabeza
  • Visión borrosa o perdida de la visión
  • Cortes o quemaduras graves
  • Ataque cardíaco, dolor en el pecho o presión en el pecho
  • Sobredosis
  • Sangrado incontrolado
  • Toser o vomitar sangre
  • Reacciones alérgicas graves

Dental

Este seguro ayuda a disminuir los costos que conlleva la salud dental, evitando los altos precios de los tratamientos, enfermedades y controles dentales regulares.

Por qué necesito un Seguro Dental
  • Con el seguro dental una persona puede ahorrarse miles de dólares por año en salud dental de rutina y de emergencia. En promedio estos son los costos de cada servicio sin seguro:
    • Visita de rutina = $288
    • Arreglo de caries = $200 - $600
    • Extracción de pieza dental = $ 75 - $ 4,000
  • Un buen cuidado dental puede mejorar su salud en general.

Beneficios de la Vista

El seguro de la vista brinda cobertura para exámenes oculares de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto.

Por qué necesito un seguro de visión

Este seguro reduce ampliamente los gastos en productos y exámenes para la visión

  • Los exámenes regulares de visión puede detectar enfermedades como la diabetes, cáncer y enfermedades del hígado y del corazón.
  • La visión borrosa, problemas para ver de noche, ser bizco, picazón y ardor en los ojos son síntomas para que atienda
  • El 76% de los adultos utiliza algún tipo de corrector visual

Discapacidad

El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión durante un período prolongado.

Por qué necesito un Seguro por Discapacidad

Además de tener que pagar las altas cuentas médicas que vienen de la mano con accidentes o enfermedades de gravedad, podrías enfrentar estar sin trabajar por un período El seguro de discapacidad te puede brindar paz mental al proteger tus ingresos.

  • Uno de cada 8 trabajadores va a estar incapacitado por 5años o más durante su carrera laboral
  • Cada 8 segundos un trabajador se lesiona y queda discapacitado
  • Los trabajadores entre 35 y 65 años tienen un 50% de posibilidades de quedar discapacitados por 90 días o mas.
  • 1 de 4 jóvenes quedará discapacitado antes de su retiro
  • El promedio de tiempo de duración de los reclamos de discapacidad es de 34.6 meses.

SEGURO DE VIDA AD&D

Los seguros de vida grupales son la forma mas económica de tener un seguro de vida. Tienes la libertad de seleccionar la cantidad de dinero que necesitas para cubrir las necesidades de tus seres queridos en caso de fallecimiento. El seguro de muerte accidental y desmembramiento (AD&D) es un seguro de vida que recibe tu beneficiario si tienes un accidente terminal. En caso de desmembramiento el seguro lo cobras tu mismo, de acuerdo al nivel de beneficios que hayas seleccionado.

Por qué necesito AD&D

Nunca es bonito pensar en los seguros de vida y a veces parecen ser un gasto innecesario, pero si tienes gente que depende de ti económicamente, esta es la forma de protegerlos en caso que algo te suceda. El seguro de vida y las políticas AD&D pueden ayudan a tus seres queridos a pagar servicios como:

  • Pagos hipotecarios
  • La matrícula escolar
  • Gastos de entierro

Accidentes

Tus hijos juegan deportes, eres un luchador los fines de semana o eres propenso a tener accidentes? Los planes de seguros contra accidentes están diseñados para cubrir gastos médicos asociados a accidentes y los beneficios se te reintegran a ti directamente.

POR QUE NECESITAS UN SEGURO CONTRA ACCIDENTES
  • El seguro contra accidentes te enviará un pago predeterminado por varios incidentes calificados, entre ellos:
    • Lesiones como fracturas, dislocaciones, quemaduras, golpes o laceraciones, etc
    • Servicios y tratamientos médicos como transportes en ambulancia o terapia física.
    • Algunos planes también aseguran frente a muerte accidental, perdida de miembros y servicios de transportes como extras en el beneficio.

Indemnización hospitalaria

Este es un plan suplementario accesible que complementa a tu plan médico de salud para pagar los gastos hospitalarios en caso de internación.

POR QUE NECESITAS UN PLAN DE INDEMNIZACION HOSPITALARIA

La política de indemnización hospitalaria cubre ciertos gastos basados en tu estadía de internación:

  • Ayuda a cubrir los altos gastos médicos deducibles y copagos.
  • Crea una red de seguridad para tus gastos médicos inesperados.
  • Se te puede abonar directamente a ti o a tu proveedor de seguros médicos.
  • El costo promedio de una estadía hospitalaria ronda los $10500

Seguro de vida optativo

El seguro de vida opcional es una póliza que cubre a un individuo en su intento por ayudar económicamente a su beneficiario en caso de fallecimiento. Este seguro de vida es portable y puedes seguir teniéndolo incluso luego de dejar de trabajar o jubilación.

POR QUE NECESITAS UN SEGURO DE VIDA

Las pólizas de seguro de vida te pertenecen aunque dejes el trabajo o te jubiles. Este seguro te ayuda a proteger económicamente a tus seres queridos cuando ya no estés.

  • Los bonos se debitan automáticamente de tu sueldo mientras seas empleado.
  • Los bonos se calculan en base a la cantidad de cobertura y edad al momento de su adquisición.
  • Los expertos recomiendan al menos x 10 su ingreso bruto anual en cobertura al comprar un seguro de vida.

Programa de asistencia al empleado (EAP)

El seguro individual es una póliza que cubre a un individuo en su intento por ayudar económicamente a su beneficiario en caso de fallecimiento. Este seguro de vida es portable y puedes seguir teniéndolo incluso luego de dejar de trabajar o jubilación.

POR QUE NECESITAS ASISTENCIA AL EMPLEADO

Encontrar el equilibrio entre la vida personal y laboral puede ser difícil muchas veces. El EAP te ayuda en situaciones como:

  • Manejo del estrés
  • Problemas financieros
  • Servicios de apoyo emocional
  • Asesoramiento familiar