Comprendiendo los Beneficios
La selección de la cobertura del seguro puede resultar compleja. Por qué necesita diferentes tipos de cobertura, que incluyen:
Médica
El importante seguro médico es un tipo de cobertura de atención médica que brinda beneficios para una amplia gama de gastos médicos en los que se puede incurrir, ya sea como paciente interno o externo.
Por qué necesito un seguro médico
La atención médica es una de las pocas cosas que las personas compran y nunca conocen el costo o valor real. Si supiéramos el costo típico de los servicios médicos comunes, nos daríamos cuenta de cuánto ahorramos al optar por un plan médico importante.
- La prescripción promedio de 30 días para una marca es $ 945.98. Para una receta genérica, cuesta $ 67.61. Una visita promedio a la sala de emergencias sin seguro es de $ 1,283.
- Una visita promedio a la sala de emergencias sin seguro es de $ 1,283.
- Una visita para el niño sano generalmente cuesta $ 204 y un parto regular cuesta $ 10,273. Ciertos servicios de atención preventiva están cubiertos al 100% dentro de la red.
Cuenta de ahorros para la salud (HSA)
Una cuenta de ahorros para la salud (HSA) es una cuenta de ahorros personal en la que el dinero solo puede usarse para gastos médicos elegibles. Las contribuciones a la cuenta de ahorros para la salud solo se pueden usar si también está inscrito en un plan de atención médica con deducible alto.
Por qué necesito una HSA
Las cuentas de ahorro para la atención médica están diseñadas para funcionar junto con planes de salud con deducibles altos (HDHP) para ayudar a cubrir los crecientes costos de la atención médica.
- Los fondos de la HSA acumulan intereses a lo largo del tiempo libres de impuestos sin límite de por vida.
- Las cuentas HSA son cuentas individuales. Las contribuciones son suyas incluso si deja a su empleador.
- Los fondos de la HSA pueden usarse para pagar cualquier gasto médico calificado para usted y sus dependientes elegibles para impuestos, incluso si el gasto no está cubierto por su plan de seguro.
Cuenta de gastos flexible (FSA)
Una cuenta de gastos flexible (FSA) le permite pagar los gastos de atención médica elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que desea apartar de su cheque de pago cada año, según el límite del plan anual. Este dinero se usa o se pierde con una transferencia de $550.
Por qué necesito una FSA
Su cuenta de gastos flexible le permite ahorrar dinero al apartar fondos libres de impuestos que pueden utilizarse para pagar gastos médicos calificados.
- Su tarjeta de débito FSA precargada se puede usar en lugares como el consultorio del médico o la farmacia sin necesidad de formularios de reembolso.
- No es necesario que esté inscrito en un plan médico para inscribirse en una FSA.
- Los fondos en una FSA de atención médica de propósito completo se pueden usar para pagar gastos médicos elegibles como deducibles, copagos, medicamentos recetados, ortodoncia, anteojos y lentes de contacto para usted y cualquier dependiente con derecho a impuestos.
Cuál es la diferencia entre una HSA y una FSA
| HSA | Cuidado de la Salud FSA | |
|---|---|---|
| Disponible si se inscribe en el… | Cigna HDHP PPO con Plan HSA | Plan deducible Cigna PPO $ 500 o Plan deducible Cigna PPO $ 1,000 o Kaiser Plans |
| Elegible para contribuciones de la empresa | Si | No |
| Cambiar el monto de su contribución en cualquier momento | Si | No |
| Acceder a la cantidad total de su elección anual desde el comienzo del año del plan | No | Si |
| Acceder solo a los fondos que se han depositado | Si | No |
| "Úselo o piérdalo" al final del año | No | Si (cualquier monto superior de $550) |
| El dinero siempre es suyo para quedárselo | Si | No |
Telesalud
Telesalud brinda acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año a médicos certificados por la junta por teléfono o consultas por video que pueden diagnosticar, recomendar tratamientos y recetar medicamentos. Telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico de atención primaria no esté disponible. Telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico de atención primaria no esté disponible.
Por qué necesito Telesalud
La asistencia sanitaria debe ser sencilla, rápida y eficaz. La telesalud facilita la obtención de tratamiento para sus dolencias menores sin tener que visitar el centro de atención de urgencia o su médico de atención primaria.
- Las visitas virtuales pueden tratar afecciones leves como infecciones de los senos nasales, alergias y conjuntivitis sin tener que esperar a la próxima cita disponible.
- Sin tarifas de consulta en la mayoría de los planes.
- Citas en el trabajo o de viaje
- El 75% de todas las visitas al médico, la atención de urgencia y la sala de emergencias podrían manejarse de manera segura y eficaz a través de Telesalud.
Cuándo debo ir a Atención de Urgencia o a la Sala de Emergencias
Saber cuándo acudir a un centro de atención de urgencia en lugar de a la sala de emergencias (ER) puede ahorrarle tiempo y dinero. Cuando sea apropiado, ir a un centro de atención de urgencia en lugar de una sala de emergencias puede ahorrarle un promedio de $ 2,000. Si necesita atención médica pero no es demasiado grave ni pone en peligro su vida, es posible que no tenga que ir a una sala de emergencias. Un centro de atención de urgencia brinda atención de calidad como una sala de emergencias, pero también ofrece tiempos de espera cortos, horarios extendidos y ¡lo atenderá un médico o enfermero experimentado!
¿Necesita ayuda para decidir adónde ir? Llame a su médico o, para obtener más información, puede llamar al número gratuito que figura en su tarjeta de identificación de Cigna o Kaiser. Si se trata de una emergencia médica, vaya al hospital más cercano o llame al 911. Visite myCigna.com o kp.org para encontrar un centro de atención de urgencia cerca de usted.
¿A donde debería ir?
Si no está seguro de a dónde debe acudir para sus síntomas actuales, consulte la lista a continuación para ayudarlo a dirigirse al proveedor adecuado. La mayoría de los problemas se pueden tratar en la atención de urgencia local, mientras que los problemas que ponen en peligro la vida deben dirigirse a la sala de emergencias o llamar al 911. Sin embargo, la atención de urgencia no sustituye a un proveedor de atención primaria (PCP). Si no tiene un médico de atención primaria, acceda a myCigna.com o KP.org para encontrar un médico de atención primaria cerca de usted.
Atención de Urgencias
Atiende situaciones tales como:
- Dolores de oído e infecciones
- Cortes, esguinces y quemaduras menores
- Síntomas de fiebre y gripe
- Tos, resfriado y dolor de garganta
- Mordeduras de animales
- Asma leve
- Infecciones del tracto urinario
- Dolores de cabeza
- Dolor de espalda y articulaciones
* La atención de urgencia no reemplaza a un proveedor de atención primaria (PCP). Siempre debe consultar a su PCP para obtener recomendaciones de atención y tratamiento. Si no tiene un médico de atención primaria, acceda a myCigna.com para encontrar un médico de atención primaria cerca de usted.
Sala de Emergencias
Atiende situaciones tales como:
- Entumecimiento o debilidad repentinos
- Desorientación o dificultad para hablar
- Mareos repentinos o pérdida de coordinación
- Convulsión o pérdida del conocimiento
- Dificultad para respirar o ataque de asma grave
- Lesión en la cabeza / trauma mayor
- Visión borrosa o perdida
- Cortes o quemaduras graves
- Ataque cardíaco, dolor en el pecho o presión en el pecho
- Sobredosis
- Sangrado incontrolado
- Toser o vomitar sangre
- Reacciones alérgicas graves
Dental
El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costos de la atención dental. Asegura contra los gastos de atención de rutina, tratamiento dental y enfermedades.
Por qué necesito un Seguro Dental
- Al optar por un seguro dental, una persona puede ahorrar miles de dólares al año en cuidados bucales de rutina y de emergencia. Los costos promedio de los procedimientos dentales sin seguro incluyen:
- Visitas al consultorio = $ 288
- Relleno de cavidades = $ 90 = $ 250
- Extracción de dientes = $ 75 - $ 4,000
- Un buen cuidado dental puede mejorar su salud en general.
Visión
El seguro de la vista brinda cobertura para exámenes oculares de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto.
Por qué necesito un seguro de visión
El seguro de la vista reduce los costos de servicios y productos como exámenes de la vista, anteojos, armazones y lentes de contacto.
- Los exámenes oculares regulares pueden ayudar a detectar otros problemas de salud como diabetes, cáncer, enfermedades del hígado y del corazón.
- Los signos de que necesita un examen de la vista incluyen entrecerrar los ojos, visión borrosa, problemas de visión nocturna o picazón y enrojecimiento crónicos.
- El 76% de los adultos usa algún tipo de corrección de la vista.
Discapacidad
El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión durante un período prolongado.
Por qué necesito un Seguro por Discapacidad
Además de las facturas médicas que vienen con una lesión o enfermedad grave, ¿puede permitirse el lujo de estar sin trabajo por un período prolongado de tiempo? El seguro de discapacidad puede ofrecerle tranquilidad para proteger su cheque de pago.
- Uno de cada 8 trabajadores quedará discapacitado durante 5 años o más durante su carrera laboral.
- Se produce una lesión incapacitante cada ocho segundos.
- Los estadounidenses tienen un 50% de probabilidades de quedar discapacitados durante 90 días o más entre las edades de 35 y 65 años.
- Poco más de 1 de cada 4 de los 20 años de edad de hoy en día quedarán discapacitados antes de jubilarse.
- 34,6 meses es la duración promedio de la reclamación por discapacidad.
Vida y AD&D
El seguro de vida colectivo a término es la forma más económica de adquirir un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte y desmembramiento accidental es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que ocurra la muerte debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, si se desmembra accidentalmente.
Por qué necesito AD&D
Nunca es divertido pensar en un seguro de vida y puede parecer un gasto innecesario. Sin embargo, si tiene a alguien que depende de usted financieramente, el seguro de vida realmente se trata de protegerlo si algo le sucediera. Las pólizas de seguro de vida y AD&D ayudan a sus seres queridos a pagar gastos, tales como:
- Pagos hipotecarios
- La matrícula universitaria
- Gastos de entierro
Accidente
¿Tienes niños practicando deportes, eres un guerrero de fin de semana o quizás propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se le pagan directamente a usted.
Por qué necesito un seguro de accidentes
- El seguro de accidentes le entregará un pago predeterminado por varios incidentes calificados. Estos sucesos pueden incluir:
- Lesiones como fracturas, dislocaciones, quemaduras, conmociones cerebrales, laceraciones, etc.
- Servicios y tratamientos médicos como transporte de emergencia y fisioterapia.
- Algunos planes también incluyen muerte accidental y desmembramiento o beneficios de transporte público como un beneficio adicional
Indemnización hospitalaria
Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que sea internado en un hospital. Este plan complementa su seguro médico ayudándole a pagar los costos que su seguro médico dejó sin pagar.
Por qué necesito un plan de indemnización hospitalaria
Las pólizas de indemnización hospitalaria pagan un beneficio fijo basado en su estadía en el hospital. Estos fondos:
- Ayudan a cubrir altos deducibles y copagos médicos.
- Proporcionan una red de seguridad para gastos médicos inesperados.
- Se le puede pagar directamente a usted o al proveedor de atención.
- El costo hospitalario promedio ha aumentado a más de $ 10,500 por estadía.
Vida Opcional
El seguro de Vida Opcional es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario, en caso de fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de que deje el empleo o se jubile.
Por qué necesito una vida opcional
Las pólizas de vida opcionales son de su propiedad y se pueden llevar con usted si deja a su empleador y se mantiene en la jubilación. Estas políticas ayudan a proteger a sus seres queridos de las dificultades financieras cuando usted se vaya.
- Las primas se pagan a través de sus deducciones de nómina mientras esté con su empleador.
- Las primas se basan en el monto de la cobertura y la edad en el momento de la compra.
- Los expertos recomiendan al menos x 10 su ingreso bruto anual en cobertura al comprar un seguro de vida.
Programa de asistencia al empleado (EAP)
El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a cubrir las necesidades económicas del beneficiario, en caso de fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de que deje el empleo o se jubile.
Por qué necesito Asistencia al Empleado
A veces es difícil equilibrar el trabajo y la vida. Su opción de EAP cubre áreas problemáticas como:
- Manejo del estrés
- Problemas financieros
- Servicios de apoyo emocional
- Asesoramiento familiar